Nou: lista psihologilor care lucrează cu Casa în București și în țară
plus screening pentru cancerul de prostată și biletul de trimitere pentru gravide
Salut,
Azi avem o ediție cu mai multe subiecte punctuale, mai degrabă niște actualizări și completări la subiecte pe care le-am documentat lunile trecute, plus niște documente extrem de importante publicate în premieră: lista spitalelor care au psihologi și a cabinetelor psihologice din București și din țară care lucrează cu Casa – deci unde te poți duce cu bilet de trimitere.
În București, de exemplu, sunt 157 de cabinete, dar specialiști sunt chiar mai mulți, pentru că în unele locuri sunt mai mulți care lucrează cu Casa.
Întâi de toate însă, vreau să vă mulțumesc tuturor celor v-ați abonat și celor care v-ați făcut un abonament plătit după ultima ediție, despre screening-ul de cancer. Suntem cu 500, respectiv cu 6, mai mulți (și în total – peste 8.500). Știu că a contribuit și interviul pe care mi l-a luat Maria Bucuria pentru Starea Sănătății și că mulți ați venit de acolo (apropo, între timp a mai scos câteva episoade foarte bune, despre cum îți convingi creierul să facă sport, voință sau despre sănătatea femeii).
Vă mulțumesc pentru încredere!
Iar la final, am un sondaj cu 5 întrebări pe care v-aș ruga să îl completați, ca să mă ajutați să dezvolt Foaia de observație.
Psihologi în contract cu Casa
Am două documente, ambele obținute de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) - click pe download.
Lista unităților publice și private din București, cu date de contact (o să vedeți că unele sunt spitale, altele sunt cabinete individuale private).
Lista unităților publice și private din toată țara care au psihiatri pediatri (rara avis, din păcate) și psihologi în contract cu Casa, inclusiv psihiatri și psihologi care pot evalua persoanele cu dizabilități în vederea impunerii sau ridicării măsurii de ocrotire în instanță (dacă pot decide pentru ele însele sau dacă intră sub tutela statului).
Atenție:
Sheet-ul Unități medicale conține o centralizare pe județe (Bucureștiul apare la final, ca „CASMB”).
Numele efective și datele de contact sunt în sheet-ul aferent fiecărui județ.
Primul document, pentru București, ar fi trebuit integrat în cel de-al doilea, din punctul meu de vedere, dar pentru că așa le-am primit de la Casă, așa le-am păstrat și eu.
Cum mergi la psiholog fără să plătești
Vă reamintesc însă că procesul e diferit de cel obișnuit: nu iei pur și simplu un bilet de trimitere către psiholog, de la medicul de familie, și te programezi.
Pe scurt, e așa: consilierea psihologică nu e considerată serviciu medical, ci serviciu „conex”, așa că psihologii nu pot face singuri contract direct cu Casa de Asigurări. Ci psihiatrii și medicii din unele specialități care au ei înșiși contract cu CAS încheie contracte cu anumiți psihologi, trimit pacienți la ei în baza acestui contract, pacientul nu plătește, Casa îi decontează medicului, care îi decontează mai departe psihologului.
Deci primul pas e să vorbești cu medicul de familie (MF), care, dacă consideră și el necesar, îți dă un bilet către psihiatru sau, dacă ai o afecțiune cronică sau ai avut un accident după care te-ai recupera mai bine cu sprijin psihologic, respectivul medic specialist e cel care îți dă trimiterea.
Aici, la punctul 1.8.1 (pag. 138), găsești aceste specialități. (Am scris mai pe larg despre serviciile psihologice aici.)
Important:
Pentru copii, procedura e aceeași.
În același fel poți face și niște ședințe de kinetoterapie sau logopedie (sunt considerate tot „conexe”).
Poți beneficia de serviciile conexe doar dacă ești asigurat.
Bilete de trimitere pentru gravide – când și unde bifezi „G”?
Am plecat de la o întrebare pe care mi-a trimis-o o cititoare. Spunea că medicul de familie nu bifează „gravidă” pe biletul de trimitere, deci că nu poate face analizele peste plafon, așa cum ar avea dreptul, ci trebuie să aștepte să aibă laboratorul fonduri (aici e o ediție întreagă despre drepturile gravidelor, iar acest document e un răspuns pe care mi l-a dat CNAS la mai multe întrebări, care reia în detaliu toate aceste drepturi).
În realitate, mi-au explicat medici de familie dr. Sandra Alexiu și dr. Ciprian Vornicu, sunt două bife pe biletul de trimitere pentru analize și consult de specialitate:
Una e calitatea de asigurat, unde bifezi „gravidă/lehuză” doar dacă femeia înainte era neasigurată. Odată cu „statutul” de gravidă, ea devine automat asigurată, de aceea trebuie să bifezi. Dacă era asigurată când a rămas gravidă, își păstrează statutul anterior: salariat, student, pensionar, deci și bifa de dinainte.
La tipul de serviciu se bifează „G” pentru toata lumea, indiferent ce scrie la calitatea de asigurat, iar asta e ceea ce îți dă dreptul să faci peste plafon și cu prioritate.
sursa: dr. Sandra Alexiu La cod diagnostic se trece 995 la toată lumea.
Pe rețete se bifează la toată lumea G, ca să fie compensate 100%.
Dacă ești neasigurată și ai rămas însărcinată, cum „anunți” Casa?
E una dintre întrebările pe care le trimisesem la CNAS și răspunsul e la pagina 9 din răspunsul de mai sus: ca să beneficiezi de drepturile de gravidă, trebuie să mergi cu buletinul, în original și copie, și cu adeverința medicală că ești gravidă la Casa Județeană de Sănătate (iar dacă ești lăuză și ești neasigurată, trebuie să duci și certificatul de naștere al copilului).
Dacă nu te poți deplasa, poți transmite „prin corespondență, în copie”, iar Casa „trebuie să facă orice demers” ca tu să primești calitatea de asigurat (conform art. 11 Ordinul președintelui CNAS 1549/2018).
Ce sancțiuni primesc cei care cer gravidelor bilete de trimitere, inutil?
M-au întrebat chiar medici de familie ale căror paciente trebuiau să ducă la spital bilete pentru consult ginecologic și ecografii, deși legea spune că nu e nevoie.
Deci dacă nu e nevoie, MF nu e obligat să dea, dar dacă nu dă, femeia nu e primită la ecografia trimestrială. Iar dacă acceptă să dea, dincolo de timpul pierdut și de femeie, și de medic, statul plătește și degeaba o consultație. Deci și abuz, și risipă de bani.
CNAS mi-a răspuns așa:
Nu sunt sancționați MF care dau aceste bilete de trimitere pentru că gravida chiar are dreptul la aceste servicii (pag. 7 din răspuns), însă ei pot anunța Casa de Sănătate Județeană că s-a cerut acest bilet în mod abuziv.
Furnizorii (spitalele/clinicile) care îl cer încalcă Contractul Cadru și pot primi sancțiuni, de la avertisment scris (la prima constatare), la amenzi.
De la 1 iulie 2023, CNAS a făcut controale (și la stat, și la privat) și a dat sancțiuni pentru nerespectarea contractului, dar nu spune defalcat câte au fost pentru BT cerut inutil (vezi pag. 9 din răspuns).
Sfatul meu: dacă ești gravidă și ți se cere un BT abuziv, sesizează chiar tu Casa de Sănătate, aici.
Teste de screening pentru cancer de prostată
După ediția de luna trecută, despre cum îți poți depista riscul de cancer, un cititor m-a întrebat ce teste sunt disponibile pentru cancerul de prostată. M-am dus, din nou, la ghidurile internaționale și la dr. Carmen Ungurean, coordonator prevenție și screening la Institutul Național de Sănătate Publică (INSP).
Nici România, dar nici alte țări europene nu au un program național de screening pentru cancerul de prostată, iar Consiliul UE nici nu recomandă unul încă, în lipsa unor date clare de eficacitate și fezabilitate a costurilor.
Există însă PSA-ul, un test foarte simplu și ieftin, din sânge, pe care bărbații asimptomatici de peste 50 de ani îl pot face decontat o dată la trei ani ca parte a pachetului de analize prevenție (vezi Ghidul Asiguratului, pag. 15).
Dacă între testări apar orice simptome sau dacă istoricul medical și familial o cer, medicul de familie ar trebui să-ți recomande să mergi la specialist, pentru consult și investigații mai complexe, PSA-ul nefiind un test foarte sensibil (investigația complementară este RMN-ul).
În România, cancerul de prostată se află pe al doilea loc, după cancerul pulmonar, în clasamentul celor mai comune tipuri de cancer la bărbați. Iar la nivel european, se estimează că 1 din 11 bărbați va face cancer de prostată înainte de 74 de ani.
Bonusuri:
Analize gratuite
În ediția trecută semnalam că la Spitalul Universitar de Urgență din București și la Institutul Oncologic din Cluj puteți face gratuit testarea PAP/HPV cu bilet de trimitere. Ulterior, am primit un mesaj de la Institutul Regional de Oncologie Iași, ca să anunțe că și ei au un program testare gratuită PAP și HPV, tot cu bilet de trimitere, tot timpul anului. Și mai sunt niște lucruri bune care se întâmplă aici:
Poți face și vaccinul HPV, după ce l-ai cumpărat din farmacie, cu rețetă de la medicul de familie sau specialist (e gratuit pentru fete și băieți 11-18 ani și compensat 50% pentru femei între 19 și 45 de ani.
Dacă ai un diagnostic oncologic, dar nu ești încă în evidența unui oncolog, poți merge fără programare ca să afli pașii următori.
Există un grup gratuit de suport psihologic pentru pacienții cu cancer, de două ori pe lună.
Six steps to calm. O serie de șase email-uri trimise săptămânal de BBC despre tehnici pentru calmarea anxietății, de la respirație, la self-hugging și tapping. Nimic nou ca subiect, dar dezvoltate „pe sufletul meu”.
Mulțumesc că ați fost cu mine și astăzi.
Vă rog trimiteți ediția oricui ar avea nevoie de aceste informații și mai acordați-mi câteva minute ca să răspundeți la 5 întrebări și să mă ajutați să dezvolt Foaia de observație într-un produs și mai util, și mai sustenabil financiar.
Pe curând!
Sorana
mulțumesc!
Mulțumim mult. Eu fac terapie gratuita decontată de casă și am observat ca lipsește Clinica Neosanitas unde lucrează Dl Daniel Cojocaru. Ce-i drept Clinica este de doar 2 ani pe piață și poate casa nu și a actualizat propria listă.